Nos réponses à vos questions

La nutrition est un point essentiel de la prise en charge proposée au sein de nos établissements, où nous nous attachons à allier les notions de plaisir et de santé. C’est pour cela que emeis a fait le choix d’intégralement internaliser la restauration (de l’approvisionnement à la confection des plats sur site).

Les menus proposés au sein des établissements emeis garantissent bien les apports en protéines et calories tel que recommandé par les Autorités sanitaires pour les personnes âgées.

Le grammage n’est qu’un des éléments à prendre en compte en matière de nutrition et ne permet nullement d’apprécier les apports totaux en protéines et calories, nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme.

D’ailleurs, le dernier avis publié par le Haut Conseil de la Santé Publique en matière d’alimentation des personnes âgées ne donne aucune recommandation ou repère en matière de grammage, mais fixe en revanche la fréquence d’apparition minimale et maximale de chaque famille d’aliments par jour. 

C’est pourquoi, préalablement à la conception des menus en eux-mêmes, un plan alimentaire commun à tous les EHPAD du Groupe emeis est élaboré pour garantir l’équilibre alimentaire des repas sur une semaine et notamment la fréquence et la variété d’apparition des aliments.

Ce plan alimentaire, une fois établi, permet à notre Responsable nutrition de vérifier que les apports nutritionnels sont bien garantis. Pour ce faire, un tableau « synthèse nutritionnelle » est établi sur la base des valeurs du CIQUAL (base de données de référence sur la composition nutritionnelle des aliments de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation - ANSES).

Ce tableau de synthèse nutritionnelle des menus emeis indique bien que :

• l’apport énergétique moyen hebdomadaire des menus emeis se situe entre 2 037 kcal/jour et 2 147 kcal/jour, versus entre 1 950 kcal/jour et 2 275 kcal/jour recommandés pour une personne âgée « bien portante » (selon source : Martin A (Ed) (2001) Apports nutritionnels conseillés pour la population française, Tec et Doc, Lavoisier, Paris);

• l’apport en protéine moyen / jour des menus emeis se situe entre 89,1 g/jour et 93 g /jour, versus 1g/kg de poids/jour pour une personne âgée statut nutritionnel « normal », étant considéré que le poids moyen d’une personne âgée est de 65kg (selon source Les protéines | Anses - Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail) ;

Cette synthèse nutritionnelle, qui a été vérifiée et analysée par un professeur universitaire de gériatrie, conclut à un bon équilibre sur 5 semaines en termes d’apports protéino-énergétiques.

Les bénéfices de la politique nutritionnelle ainsi élaborée se confirment également sur le plan clinique :

• Le taux d’escarres modéré observé au sein des EHPAD emeis ;

• L’amélioration du taux de dénutris post-admission : le taux de résidents dénutris à l’admission s’élève à 45% ; à 6 mois, pour 70% de ces résidents, nous constatons une amélioration de leur situation nutritionnelle ; à 12 mois, la situation s’est encore améliorée pour 67% d’entre eux, ce qui prouve bien l’efficacité de la stratégie nutritionnelle mise en place par emeis, confirmant ainsi que la prise en charge de la dénutrition porte ses fruits.

Le taux d’encadrement moyen au sein des Ehpad emeis est de 7 salariés pour 10 résidents (contre 6,1 en 2017) ; en augmentation constante, ce taux est supérieur à la moyenne du secteur.

Il faut savoir que ce taux d’encadrement ne saurait définir à lui seul la qualité de prise en charge, et qu’il convient de tenir compte de plusieurs autres facteurs : niveau d’autonomie des résidents accueillis, architecture et ergonomie de l’établissement, nombre d’étages, présence d’unités spécialisées, …). Ces facteurs peuvent expliquer la variation de ce taux selon les établissements.

Par ailleurs, au 31 janvier 2022, l’ancienneté moyenne des directeurs d’EHPAD du Groupe emeis en France est de 7 ans (et 42% des directeurs ont une ancienneté comprise entre 6 et 20 ans), ce qui permet d’assurer, globalement, une stabilité dans l’encadrement et l’accompagnement des équipes au quotidien.

Bien entendu, tout comme ils font l’objet d’une information aux familles concernées. Ces évènements sont traités et suivis.

Nous reconnaissons néanmoins que dans certains cas, le délai de déclaration aux autorités compétentes est trop long.

Comme annoncé, nous les communiquerons sur le sujet dès que nous aurons pu analyser les conclusions des évaluations externes indépendantes mandatées par le Conseil d'administration de emeis.

Nous avons d'ores et déjà identifié les premiers axes d’amélioration sur lesquels nous travaillons.

En effet, s’il apparaît désormais certain qu’aucun grief de maltraitance ne peut être sérieusement formulé à notre encontre, beaucoup de choses peuvent et doivent être améliorées. Nous nous y attacherons, dans les semaines, mois et années à venir ; nous nous y engageons avec détermination.

En France, 82% des effectifs du Groupe sont salariés en Contrat à Durée Indéterminée et 83% le sont à temps plein, témoignant de la volonté de l’entreprise d’offrir des emplois stables et pérennes.

Les EHPAD du Groupe peuvent néanmoins être contraints de recourir à des embauches en CDD pour assurer la continuité de l’accompagnement et de la prise en charge des résidents.

Comme l’ensemble des acteurs du secteur de la Santé et des services à la personne, emeis peut ainsi être amené à conclure des CDD, soit en remplacement d’un salarié absent (congés, maladie, formation…), soit dans le cadre d’un poste vacant pour lequel l’arrivée d’un titulaire en CDI se fait attendre.

Il convient également de noter que dans un secteur confronté à une grave pénurie de personnel soignant et où nombre de candidats privilégient la flexibilité offerte par ce type de contrat, recruter en CDD n’est pas toujours un choix, mais parfois le seul moyen de trouver des solutions de remplacement et disposer de professionnels qualifiés, tant pour garantir la prise en charge des résidents que pour maintenir des effectifs permettant à nos salariés de travailler dans les meilleures conditions possibles.

D’une manière générale, un EHPAD bénéficie des compétences d’une équipe pluridisciplinaire composée de :

• Un Directeur et une équipe administrative

• Un Médecin Coordonnateur et un Infirmier Coordonnateur

• Une équipe soignante : Infirmiers, Aides-Soignants, Aides Médico-Psychologiques, Auxiliaires de vie, professionnels paramédicaux (selon les établissements, Psychologue, Psychomotrocien ou Ergothérapeute)

• Une équipe hôtelière ainsi qu’un Chef de cuisine et sa brigade

• Un Animateur

• Un Agent de maintenance
   

Les Directions d’établissements vérifient dès l’embauche que les personnels disposent bien du diplôme requis pour assurer l’exercice de leurs missions.

En outre, nous assurons de nombreuses formations internes auprès de nos collaborateurs pour leur permettre de maîtriser les procédures de prise en charge et respecter les bonnes pratiques en matière de qualité des soins (promotion de la bientraitance, hygiène, gestion de la douleur …) et de sécurité au travail (gestes et manutention…).

Nous développons également une politique de formation ambitieuse pour développer les compétences de chacun afin de contribuer à construire des parcours professionnels, notamment via des formations diplômantes.

emeis dispose par ailleurs de 2 écoles d’aides-soignants agréés, qui forment chaque année 250 étudiants en France aux métiers d’aides-soignants et assistants de vie aux familles, et entretient de nombreux partenariats avec des universités, des écoles…

Depuis 2018, 17% des personnels ont bénéficié de formations certifiantes ou diplômantes. En 2021 le budget formation pour la France (DPEF) est de plus de 11 M€.

En mars 2022, 82% des EHPAD emeis ont un Médecin coordonnateur.

Ce taux est bien supérieur à la moyenne nationale des EHPAD en France, tout secteur confondu (estimée à 67% dans le rapport de la Cour des Comptes de 2022) ; et nous déployons tous les moyens possibles pour le faire progresser encore dans un contexte de désert médical.

Chez emeis, les Médecins coordonnateurs sont en effet accompagnés par un Médecin coordonnateur régional, dès le processus de recrutement, puis lors de leur intégration et tout au long de leur carrière. Un dispositif de formation professionnelle continue est également mis à leur disposition.

Sur les établissements où le poste de Médecin coordonnateur est temporairement vacant, le Médecin coordonnateur régional intervient plus directement pour pallier cette absence en trouvant des solutions pour toutes les missions essentielles.

Il répond en priorité aux urgences personnelles des résidents (dont le suivi médical reste de toute façon assurée par leur médecin traitant) et institutionnelles (dossier d’admission par exemple).

Les soins d’hygiène sont au centre de la formation initiale des soignants et au cœur de la relation qui se tisse entre les résidents et les équipes.

L’ensemble des soins d’hygiène (toilettes, soins bucco-dentaires, rasage, …) sont rigoureusement suivis et tracés chaque jour dans le dossier du résident au sein des EHPAD emeis.

Il est essentiel de penser de manière individuelle, pour chaque résident accueilli, aux exigences d'hygiène adaptées à la situation de chacun (pathologies, autonomie...). En effet, la toilette, pour certains résidents, peut être vécue comme un moment délicat : par pudeur (baisse de l’estime de soi), source d’anxiété, sensation de froid, envie ou besoin d’être tranquille, …

C’est pourquoi, les toilettes ne prennent pas nécessairement la forme d’une douche ; selon l’état de santé du résident, son autonomie, une toilette complète peut être réalisée au lit ou au lavabo.

Nos soignants œuvrent, par leurs compétences techniques et relationnelles, à rendre ce moment le plus agréable possible. Pour les accompagner, emeis a mis en place des formations sur la toilette relationnelle afin de faire de ces moments de réels temps de détente et d’atténuer les potentielles angoisses. Et d’une manière générale, nous veillons à rappeler régulièrement les bonnes pratiques professionnelles à travers des formations internes.

Il peut arriver, ponctuellement, que certaines toilettes soient volontairement réalisées l’après-midi pour différentes raisons : toilette thérapeutique, toilette coordonnée avec le psychomotricien et/ou l’ergothérapeute, fin de vie, troubles du comportement qui nécessitent de reporter ponctuellement le soin …

La gestion de l’enquête de satisfaction et le traitement des questionnaires sont assurés par une société externe indépendante.

Depuis la mise en place de cette enquête de satisfaction, emeis n’a jamais modifié son barème, afin de ne pas induire en erreur le lecteur. La présentation des résultats se fait toujours en référence à l’année précédente pour que le lecteur ait un point de repère.

Pour créer cette enquête annuelle en 2001, emeis a recueilli auprès des résidents et de leur famille, leurs attentes et les engagements qu’ils attendent de leur établissement.

L’objectif était ainsi d’identifier les critères les plus importants pour eux, sur la base d’un questionnaire.

Leurs 30 principaux critères ont été retenus pour élaborer la charte des engagements emeis, charte sur laquelle le questionnaire de satisfaction annuel est établi depuis, avec le support d’une société spécialisée, en se fondant sur des méthodes scientifiques et rigoureuses.

Chaque année, depuis 2001, cette enquête de satisfaction est adressée à l’ensemble des résidents, leurs représentants légaux et/ou familles, afin de recueillir leur avis concernant l’accueil, l’établissement, la restauration, les soins, les animations, …

Chaque année, ce questionnaire de satisfaction peut évoluer afin de tenir compte des nouvelles attentes des résidents et proches, issus des Conseils de la Vie Sociale, des résultats des enquêtes elles-mêmes … Une base identique est toutefois toujours conservée afin de pouvoir effectuer une comparaison d’une année sur l’autre.

Le questionnaire est adressé par mail à tous les référents familiaux des résidents en novembre de chaque année ; des questionnaires imprimés sont aussi remis aux résidents qui le souhaitent.

Les questionnaires complétés sont envoyés directement au prestataire externe qui les traite.

Ainsi, depuis 2001, en moyenne, 54% des résidents et familles répondent à cette enquête annuelle, ce qui correspond à un taux de retour assez élevé comparativement aux taux de retour habituellement constatés pour les enquêtes de satisfaction.

Les résultats de cette enquête sont présentés et discutés en équipe au niveau de chaque établissement ; des plans d’actions correctifs et d’amélioration sont élaborés.

Les résultats sont dès lors présentés et discutés au Conseil de la Vie Sociale, puis partagés plus largement avec l’ensemble des résidents et familles lors d’une réunion et/ou communiqués dans la gazette de l’établissement.

emeis est donc parfaitement en ligne avec la récente décision du gouvernement d’instaurer une enquête de satisfaction annuelle obligatoire au sein de tous les EHPAD de France, politique que le Groupe applique dans tous ses établissements depuis plus 20 ans.

Le Groupe emeis ne cautionnerait aucun acte de cette nature au sein de ses établissements et a toujours été absolument intransigeant sur le sujet.

C’est pourquoi deux protocoles ont été déployés sur l’ensemble de ses EHPAD, qui englobent à la fois des actions préventives, curatives et disciplinaires, ainsi qu’un dispositif qui vise à promouvoir la bientraitance (un référent bientraitance formé par établissement, un registre bientraitance, des formations internes …).

Prévenir la maltraitance

Des formations sont dispensées pour accompagner les équipes à prévenir les situations à risque de maltraitance et favoriser leur repérage.

Notre objectif est que chaque collaborateur puisse être formé, sachant que des formations courtes internes de sensibilisation et de rappel sont également dispensées tout au long de l'année.

Un point essentiel de la formation consiste à encourager les salariés à faire remonter à leur Direction tout évènement indésirable dont ils auraient connaissance afin de pouvoir repérer les signaux faibles et prévenir un évènement de gravité plus importante. Une charte de confiance est remise à chaque salarié à cet effet lors de son embauche.

Les temps d'écoute permettant le dépistage et l'évaluation des risques de maltraitance par le personnel médical et paramédical sont également mis en place à travers les réunions de synthèse pluridisciplinaires.

Des audits internes et externes sont régulièrement réalisés sur tous nos établissements à minima chaque trimestre ; de même que des visites inopinées de contrôle. Des contrôles permanents des pratiques ont lieu afin de prévenir toute situation à risque ; des visites de nuit inopinées sont également organisées.

Promouvoir la bientraitance

Des formations internes relatives à la promotion de la bientraitance sont dispensées chaque année à tous les collaborateurs de nos établissements, quelle que soit leur fonction.

Il existe, a minima, un référent bientraitance par EHPAD emeis, dont la mission principale est de mettre en œuvre la démarche de bientraitance de l'établissement.

Agir en cas de suspicion

Dès que la Direction d’Etablissement est alertée d’une suspicion de maltraitance, une mise à l'écart préventive de la personne suspectée de l'acte de maltraitance (mise à pied conservatoire) est décidée afin de protéger le ou les résidents.

Un accompagnement spécifique et un soutien psychologique sont mis en place pour le résident concerné, mais également pour la famille avec laquelle un échange s'instaure en présence du Directeur et du Médecin coordonnateur.

Par ailleurs, une réunion d’équipe permet de reprendre la situation avec l’ensemble du personnel et une enquête interne est menée pour vérifier, comprendre et analyser les faits.

Bien entendu, en cas de faits avérés, un signalement auprès des Autorités est effectué.

Nous réfutons en effet tout principe de rationnement qui guiderait nos actions, tout comme nous réfutons la thèse selon laquelle emeis a organisé un système qui privilégie le profit au détriment des résidents que nous accueillons.

Nous ne nous sommes jamais reconnus dans ce tableau car nous savons comment nous accompagnons nos équipes au quotidien, comment nos équipes prennent soin des résidents, quels équipements nous mettons à leur disposition pour le faire, quels investissements nous réalisons chaque année pour améliorer sans cesse les conditions d’accueil.

En revanche, nous n’avons jamais nié, que malgré tous nos efforts, malgré toute notre attention et notre vigilance, malgré tous les dispositifs de contrôles internes, des erreurs et des écarts peuvent survenir, de manière isolée et ponctuelle.

Nous en sommes profondément navrés. En pareille situation, il est de notre responsabilité de mettre en œuvre toutes les actions correctrices pour que ces erreurs ne se renouvellent plus et être dignes de la confiance qui nous est accordée, par nos salariés, les résidents et leurs proches.

Nous aurions pu mieux faire dans certains domaines, et ce, malgré le contexte sanitaire auquel nous faisons face depuis 2 ans, malgré la pénurie de professionnels qui impacte le quotidien de notre secteur ; nous nous engageons à mettre en œuvre des axes de progrès, comme annoncé le 26 mars dernier.